El conocimiento y comprensión de los mecanismos subyacentes en la hipertensión arterial esencial (HTAe) resulta indispensable para mejorar su diagnóstico, pronóstico y tratamiento. A partir de las series de tiempo de los intervalos entre latidos consecutivos, conocidas como intervalos RR o también como variabilidad de la frecuencia cardiaca (VFC), se obtienen varios índices que se han usado para evaluar los mecanismos de regulación autonómica cardiovascular en la HTAe. El objetivo de esta tesis fue determinar si la asociación entre los índices de escalamiento de corto plazo α1 y α1sign con el valor medio del intervalo entre latidos normales de origen sinusal, o intervalo NN medio (meanNN), se encuentra influida por variables clínicas relevantes de la HTAe (edad, índice de masa corporal (IMC), presión arterial diastólica (PAD), presión arterial sistólica (PAS), grosor de la íntima-media carotidea (GIM), índice de masa ventricular izquierdo (IMVI) y la fracción de eyección del ventriculo izquierdo (FEVI)). A partir de registros ambulatorios de electrocardiograma (ECG) de 24 horas en 139 pacientes con HTAe, transitoriamente sin tratamiento antihipertensivo, se obtuvo la serie de tiempo de la VFC de cada uno. Usando solamente la sección diurna del registro, aquí considerada entre las 10 y las 18 horas, se identificaron y corrigieron errores de detección y latidos de origen no sinusal. Posteriormente se dividió dicha sección en segmentos de 5 minutos y se descartaron 65 series que no tuvieron al menos dos segmentos con menos del 5% de correcciones. Con la finalidad de ampliar el rango del meanNN se eligieron de cada serie únicamente dos segmentos, el primero correspondió al de máxima frecuencia cardiaca y se denominó segmento de alta frecuencia cardiaca (AFC) y el segundo al de mínima frecuencia cardiaca al que se denominó segmento de baja frecuencia cardiaca (BFC). Se eliminó únicamente una serie de tiempo cuya diferencia entre el meanNN del segmento de BFC y el meanNN del segmento de AFC fue inferior a la resolución de muestreo (7.81 ms). Así, finalmente se incluyeron 146 segmentos, 73 de AFC y 73 de BFC, correspondientes a 73 pacientes con HTAe con una edad media de 70.97 ± 7.09 años, de los cuales el 30.1% fueron mujeres. En el dominio del tiempo los índices de la VFC calculados fueron la desviación estándar del intervalo NN medio (SDNN), la raíz cuadrática media de las diferencias sucesivas de intervalos NN (RMSSD) y el porcentaje de intervalos que difieren en más de 20 milisegundos del intervalo anterior (pNN20). En el dominio de la frecuencia se calcularon la potencia espectral en la banda de bajas frecuencias, es decir de 0.04 a 0.15 Hz (LF); la potencia espectral en la banda de altas frecuencias, es decir de 0.15 a 0.4 Hz (HF); la potencia espectral en la banda de baja frecuencia normalizada (LFn); la potencia espectral en la banda de alta frecuencia normalizada (HFn) y la relación entre las potencias espectrales de la banda de baja y la de alta frecuencia (LF/HF). También se calcularon los índices de escalamiento de corto plazo α1 y α1sign, en ambos segmentos de cada serie. Para todos estos índices, se obtuvo una variable de cambio llamada delta (D), que fue la diferencia entre los índices calculados en el segmento de BFC y los correspondientes en el segmento de AFC. Esta variable de cambio permitió evaluar la respuesta del sistema cardiovascular (SCV) en dos momentos diferentes de regulación autonómica, por lo que se consideró una respuesta más restringida o o limitada a medida que esta variable D se acercó a cero. Por medio de correlaciones de Pearson o de Spearman (rho), según la distribución de las variables, se exploró la asociación entre las deltas de los índices de la VFC con las deltas del meanNN (D_meanNN), y la asociación entre las variables clínicas y las deltas de los índices de escalamiento de corto plazo α1 y α1sign (D_α1 y D_α1sign). Se encontró asociación positiva y estadísticamente significativa entre D_RMSSD, D_pNN20, D_LF y D_HF con D_meanNN (rho = 0.397, 0.301, 0.277 y 0.251, respectivamente, p-valor < 0.05); y entre D_α1 y el GIM (rho = 0.332, p-valor < 0.05). Estos resultados sugieren que los pacientes con HTAe únicamente mantienen la asociación entre el meanNN con algunos índices de la VFC en el dominio del tiempo y en el dominio de la frecuencia, pero esta asociación no se presentó con ninguno de los índices de escalamiento de corto plazo (α1 o α1sign). Además, con excepción del GIM, las variables clínicas tampoco mostraron asociación con los índices de escalamiento de corto plazo (α1 o α1sign). Dado que los pacientes estudiados se encontraban transitoriamente sin tratamiento, la ausencia de asociación entre D_α1 y D_α1sign con D_meanNN podría considerarse como un indicador de la falta de adaptabilidad de la actividad cardiaca a la regulación autonómica en la HTAe, misma que no se puede identificar si se evalua la asociación entre las deltas de los otros índices de la VFC con D_meanNN.
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