Evaluación de la anormalidad en la contractilidad ventricular y la respuesta a la terapia de resincronización cardiaca Public Deposited
La valoración de la sincronía de contracción cardiaca es uno de los elementos principales para el diagnóstico de sujetos con falla cardiaca, en los que es frecuente detectar anormalidades en el patrón de contracción causadas por diversas patologías que los llevan a ser candidatos a una terapia de resincronización. Para describir estas anormalidades se han desarrollado múltiples técnicas de imagen que permiten hacer una evaluación general de la condición del paciente. La Ventriculografía Radioisotópica en Equilibrio (VRIE) es una modalidad de imagen de medicina nuclear que ha demostrado ventajas en describir el patrón de contracción y la dinámica ventricular. El procesamiento digital de imágenes sobre estos estudios hasta la fecha ha logrado diferenciar entre sujetos sanos y sujetos con asincronía de la contracción mediante el análisis de fase y el análisis de factores de estructuras dinámicas (AFED), sin embargo la información aportada por estas técnicas es insuficiente para hacer una descripción detallada de las anormalidades en la contracción. Por ello, en este trabajo se propone graduar la severidad en la asincronía del patrón de contracción para sujetos con falla cardiaca, utilizando en conjunto información obtenida del análisis de factores e información de parámetros clínicos que se consideran relevantes en el diagnóstico, todo en un modelo de clasificación. Para graduar la severidad en la asincronía de la contracción se propuso un método basado en el análisis de las imágenes VRIE que brinda una medida de la asincronía en la que existen categorías de gravedad. Además se incluye una clasificación de la severidad propuesta por un cardiólogo experto en este tipo de imágenes ya que la experiencia profesional juega un papel fundamental en el diagnóstico de esas patologías. A partir de esta selección por el experto se construye un modelo de clasificación automático que permite ubicar a los sujetos en una categoría de gravedad. Este modelo se construye con la información obtenida del AFED y la información clínica relacionada. Para el proyecto se utilizaron estudios VRIE de 33 sujetos considerados normales y 42 sujetos con diagnóstico de asincronía de la contracción causada por diversos factores. Dentro del grupo de sujetos con anormalidades de la contracción tres fueron sometidos a una terapia de resincronización cardiaca (TRC) y fueron analizados seis meses después del procedimiento. Los resultados obtenidos muestran que existen regiones, de acuerdo a las categorías propuestas, en las que es posible clasificar a los pacientes, sin embargo las fronteras de decisión de las mismas no están del todo definidas. Esto implica que existen sujetos pertenecientes a distintos grupos que comparten características. Además sugieren que la incorporación de la información clínica al análisis de las imágenes permite una descripción más detallada de la condición de cada sujeto. Por otro lado permitieron observar las modificaciones causadas por la TRC y suponen que esta categorización puede ser utilizada en el diagnóstico de la asincronía y el pronóstico de respuesta a la TRC.
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