Efectos agudos de la estimulación del punto auricular Simpático en el ortostatismo activo en sujetos sanos Público Deposited
Introducción La estimulación de puntos específicos del pabellón auricular es empleado desde tiempos remotos para tratar patologías en diversas regiones del cuerpo. El punto auricular Simpático se emplea en diversos trastornos y se le atribuyen acciones terapéuticas diversas. En condiciones normales el cuerpo humano tiene mecanismos nerviosos y humorales para conservar la homeostasis circulatoria en condiciones variables de postura que pueden originar el denominado estrés ortostático. El cociente 30:15 además de otras pruebas neurovegetativas permiten detectar trastornos de la funcionalidad del sistema nervioso autónomo. El propósito de este trabajo es conocer el efecto del punto auricular simpático en la respuesta cardiaca al estrés ortostático. Materiales y métodos Se estudiaron 19 voluntarios sanos con edades entre 18 y 40 años (26.5 ± 5.5 en mujeres y 24.5 ± 6.1 en varones) reclutados en la comunidad estudiantil de la Universidad Autónoma Metropolitana, Unidad Iztapalapa. Se obtuvo el consentimiento informado de todos los participantes. Se obtuvo un registro electrocardiográfico mediante el equipo SphygmoCor modelo CVMS-CPH, fabricante AtCor Medical Pty Ltd, Sydney Australia (Guide SphygmoCor, 2008), con el participante en decúbito dorsal durante 5 minutos, luego 5 minutos en posición de pie, a continuación, se aplicó el tratamiento con acupuntura durante 1 minuto. Después del tratamiento con acupuntura se tomó un registro 5 minutos en decúbito dorsal y luego 5 minutos en posición de pie. La aplicación de acupuntura en el punto auricular simpático se realizó en el pabellón auricular derecho y un semana después en el izquierdo. Los registros electrocardiográficos se ajustaron a unidades de tiempo de 1 ms y las muestras de los intervalos RR se tomaron a una frecuencia de 1000 Hz. Se removieron por medio de métodos de filtración los latidos ectópicos prematuros. Para el tratamiento con acupuntura se emplearon agujas s (HBW de 0.22 mm de diámetro x 40 mm de longitud Supply Inc., San Jacinto Hemet, CA, EUA). Se localizó el punto de manera convencional y se introdujo la aguja de manera perpendicular a una profundidad aproximada de 0.2 cm; no se realizó estimulación adicional, y la aguja permaneció insertada durante un minuto. Estadística. Los resultados se reportaron como medias ± desviación estándar. Se empleó la prueba t-student para la comparación de datos pareados en el caso de los valores correspondientes al mismo sujeto, y para datos no pareados o independientes para la comparación entre ambas orejas. Se consideró como significativa una p < 0.05, para todas las pruebas se consideraron dos colas. Para el análisis estadístico se empleó el software Origin ® 7 SR1, 1991-2002, Norhampton, MA, EUA. Se compararon los valores obtenidos en ambas orejas y entre los registros basal y posacupuntura. Resultados Los resultados respecto al índice 30:15 no mostraron cambios significativos por efecto de la auriculopuntura en algunos de los puntos Simpático derecho o izquierdo. La comparación de las diferencias de los intervalos entre los segundos 15 y 30 (deltas) de cada uno de los periodos de estudio no mostraron diferencias significativas para los periodos pre y posacupuntura en los periodos basal y posacupuntura en cualquiera de las dos orejas. El análisis lineal de los cambios de la frecuencia cardiaca mediante la primera derivada de las frecuencias cardiacas de las pruebas de ortostatismo basal y posacupuntura en las orejas derecha o izquierda mostró que la acupuntura en el punto auricular Simpático produjo efectos diferentes en la oreja derecha y la izquierda. La acupuntura en la oreja derecha incrementó y retrasó la aceleración máxima de la frecuencia cardiaca respecto a la frecuencia basal y la acupuntura en la oreja izquierda. Por otra parte, la pendiente de la aceleración cardiaca se incrementó con la puntura en la oreja derecha y con la puntura izquierda no se encontraron cambios. El estudio de las áreas bajo la curva mediante el análisis por deconvolución gaussiana mostró que la aceleración y desaceleración cardiaca inducida por el ortostatismo corresponde a dos componentes gaussianos (R=0.999). Conclusiones Se concluye que la acupuntura en el punto auricular Simpático de la oreja derecha produce una reducción del periodo de adaptación al estrés ortostático relacionado con las variaciones de la frecuencia cardiaca (aumento y disminución) que se producen durante el estrés ortostático. Palabras clave: punto auricular Simpático, sistema nervioso autónomo, ortostatismo, índice 30:15, frecuencia cardiaca.
Introduction The stimulation of specific points on the ear is used since ancient times to treat diseases in various regions of the body times. Sympathetic auricular acupoint is used that to treat several ailments in various disorders and has been reputed to have a set of therapeutic actions. Normally the human body have nervous and humoral mechanisms to preserve the circulatory homeostasis under varying conditions of posture that can cause the so-called orthostatic stress. The 30:15 ratio, among other neurovegetative tests, detect disorders of the autonomic nervous system function. The purpose of this study was to assess the effect of Sympathetic auricular point in the cardiac response to orthostatic stress. Materials and methods We studied 19 healthy volunteers aged between 18 and 40 years (26.5 ± 5.5 women and 24.5 ± 6.1 men) recruited from the student community of the Metropolitan Autonomous University, Iztapalapa. The informed consent of all participants was obtained. Electrocardiographic recording was obtained with the participant in the supine position for 5 minutes, then five minutes in a standing position, then acupuncture treatment was applied for 1 minute; after this period took a record five minutes in supine and then five minutes in a standing position with the SphygmoCor computer model CVMS-CPH, manufacturer AtCor Medical Pty Ltd, Sydney Australia (Guide SphygmoCor, 2008). The application of acupuncture in atrial sympathetic point was made in the right ear and one week later on the left. Electrocardiographic samples were adjusted to time units of 1 ms and RR intervals samples were taken at a frequency of 1000 Hz. Premature ectopic beats were removed by filtration methods. Acupuncture needles 0.22 mm diameter x 40 mm in length (HBW Supply Inc., San Jacinto Hemet, CA, USA) were used. Sympathetic point was located in a conventional way and was perpendicularly inserted to an approximate depth of 0.2 cm; no additional stimulation was performed, and the needle remained in place for a minute. Statistics: the results are reported as mean ± standard deviation. Student ttest was used to compare paired data in the case of the values for the same subject, and unpaired for independent data and for comparison between the two ears; for all tests were considered two-tailed analysis. Differences were considered significant at p <0.05. For statistical analysis the Origin ® 7 SR1, 1991-2002 Norhampton, MA, USA software was used. Data groups were analysed by using the 30:15 coefficient, first derivative, Gaussian deconvolution and the resulting slopes. The values obtained in each ear and between ears in the basal and posacupunture records were compared. Results The results relative to 30:15 coefficient showed no significant effects of ear acupuncture either the right or left Sympathetic points. Comparing differences in intervals between 15 and 30 seconds (deltas) of each of the study periods showed no significant differences for pre and basal posacupuncture periods in either ears. The linear analysis of changes in heart rate by means of its first derivative of the heart rate curves of basal and posacupuncture orthostatic tests either in the right or left ear showed that acupuncture point produced different effects in Sympathetic right ear and left. Acupuncture in the right ear increase and delayed maxim acceleration heart rate compared to the basal frequency and left ear acupuncture. Moreover, the slope of the cardiac acceleration was increased by puncture in the right ear; whereas left puncture produced no changes. The study of the areas under the curve using Gaussian deconvolution analysis showed that the cardiaca acceleration and deceleration induced by orthostasis corresponds with two Gaussian components (R = 0.999). Conclusions It is concluded that auricular acupuncture point in the right ear Sympathetic point produces a reduction of the lenght of the period of adaptation to orthostatic stress related with changes in heart rate (increase and decrease) that occur during orthostatic stress. Key words: Sympathetic point, autonomic nervous system, orthostatism, 30:15 coefficient, heart rate.
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