DNA ploidias y virus del papiloma humano de alto riesgo como indicadores pronósticos de respuesta al tratamiento en pacientes con carcinoma cervicouterino tipo epidermoide estadio clínico IB Público Deposited
El cáncer del cérvix uterino (CaCu) representa un problema de Salud Pública en los países en desarrollo. En México, el CaCu provoca la mayor tasa de morbimortalidad de todo el conjunto de neoplasias malignas. La histerectomía radical o la radioterapia con 7500 cGys en el tratamiento de las pacientes con carcinoma cervical estadio IB dan como resultado el control de la enfermedad en un 80% de los casos. El análisis de factores clínicos y anatomopatológicos de las pacientes no han sido determinantes uficientes para estimar el riesgo de recurrencia tumoral post tratamiento. El objetivo del ,estudio es buscar la asociación entre algunos indicadores de la cinética de proliferación celular tumoral, como el tipo de DNA ploidía, índice de DNA e índice de proliferación; y de indicadores moleculares de inmortalización y transformación celular mediante identificación de la integración del DNA viral de los HPVs al DNA de las células tumorales; con la respuesta clínica de las pacientes con carcinoma cervical estadio IB de tipo epidermoide al tratamiento. Los parámetros celulares de determinaron mediante la metodología de citometría de flujo, y la identificación y tipificación de HPV mediante la reacción en cadena de la polimerasa. El estudio incluyó 54 pacientes con carcinoma cervicouterino E IB tipo epidermoide comparándose 2 grupos: 31 casos controlados con el tratamiento y 23 que presentaron recurrencia tumoral post tratamiento. Las muestras fueron obtenidas de tejido tumoral conservado en parafina. La comparación de los valores promedio de DI entre ambos grupos, demostró diferencia con valor de p de 0.015, y no hubo diferencia entre los valores promedio del índice de proliferación. En relación a la presencia de los distintos tipos de HPV, los tipos 16 y 18 comparativamente con otros tipos, se asocian a recurrencia tumoral post tratamiento con valor de p de 0.04. Mediante modelos de regresión logística se identificó asociación entre los valores de DI mayores de 1.04 y la identificación de HPVs 16 y 18 con un valor de p de 0.036. Con la curva de Kaplan- Meier y la prueba de Logrank de dos colas para recurrencia tumoral a 120 meses; se determinó p de 0.035 para los casos con valores de DI mayoresw de 1.04 y de 0.0054 para los pacientes con presencia de HPV 16 y 18 en sus células tumorales. Con el modelo de Cox se encontró que los pacientes con DI mayor de 1.04, y con presencia de HPV 16 y 18 integrado a DNA genómico de las células tumorales tuvieron un riesgo relativo mayor para presentar recurrencia tumoral post tratamiento de 1.97 veces y de 3.61 veces respectivamente, si ambos factores coinciden en un mismo caso, el riesgo se eleva a 7.15 veces. Concluimos que en nuestro estudio los valores de DI mayores de 1.04 y la presencia de HPV de tipo 16 y 18 son factores significativos asociados a la presencia de recurrencia tumoral post tratamiento en pacientes con carcinoma cervicouterino E IB de tipo epidermoide.
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