Tratamiento de la enfermedad de Ménière con cinarizina versus cinarizina más acupuntura Pubblico Deposited
Introducción. La enfermedad de Ménière es un proceso patológico del oído interno, definido como episodios repetidos de crisis vertiginosas paroxísticas, con hipoacusia neurosensorial y acufenos. Se acompaña de nistagmus, desequilibrio y sintomatología neurovegetativa (vómitos, náuseas y escalofríos). Tiene una prevalencia variable que oscila desde 1/636 a 1/25,000 habitantes. La cinarizina -vasodilatador periférico- se emplea en el tratamiento de control de las alteraciones laberínticas, incluido el vértigo, mareo, tinnitus, nistagmus, náuseas y vómito. Existen informes anecdóticos y estudios no controlados acerca del empleo de la acupuntura en el tratamiento del síndrome de Ménière. Objetivo. El objetivo de este estudio fue analizar si la acupuntura agrega un beneficio adicional a la cinarizina en la hipoacusia de pacientes con enfermedad de Ménière. Materiales y métodos. Se estudiaron 44 personas (18 varones y 26 mujeres) con enfermedad de Ménière con edades entre 20 a 60 años de edad en el Servicio de Otorrinolaringología del Hospital de Especialidades del Distrito Federal: ´Dr. Belisario Domínguezµ. A cada sujeto se le realizó historia clínica y se le asignó de manera aleatoria a cada uno de los siguientes grupos experimentales: grupo A que recibió cinarizina 75 mg c/8 h (VO); grupo B que recibió el mismo tratamiento con cinarizina más acupuntura (C + A). Se aplicaron los puntos de acupuntura Yimen y Ermen de manera bilateral durante 30 minutos, en una serie de 10 sesiones. Se realizó audiometría a cada sujeto y se evaluó la conducción aérea y ósea en ambos oídos. Se estudiaron las siguientes frecuencias 125, 250, 500, 750, 1000, 2000, 4000 y 8000 Hz. Los datos de los sujetos se presentan como media ± SE. Se aplicó la prueba de t-student para datos pareados en la comparación basal versus posacupuntura; y t-student para datos no pareados en la comparación basal versus posacupuntura; y t-student para datos no pareados en la comparación intergrupos. Se consideró como significativa una P< 0.05. Resultados: la conducción aérea en el oído izquierdo no presentó mejorías significativas en alguno de los dos grupos de tratamiento. Sin embargo, el tratamiento C +A tuvo una tendencia mayor hacia mejoría que el grupo tratado sólo con cinarizina. En el oído derecho se presentaron mejorías significativas en la conducción aérea, pero estas fueron más acentuadas y tuvieron mayor grado de significación en el grupo C +A. La conducción ósea en el oído izquierdo y el derecho no presentaron mejorías significativas en alguno de los dos grupos de tratamiento. Sin embargo, el tratamiento C + A tuvo una tendencia mayor hacia mejoría que el grupo tratado sólo con cinarizina, también en ambos oídos. Conclusiones y perspectivas: La acupuntura manual provocó una tendencia a la mejoría de la audición, en especial la relacionada con la conducción aérea. Además, indujo otros cambios clínicos favorables en el tinnitus y el vértigo (datos no incluidos) en algunos pacientes. Permanece como problema a resolver --porqué se observó mejoría en la conducción aérea y no en la conducción ósea. Dada que la medicina ortodoxa no ofrece un tratamiento con resultados óptimos en la enfermedad de Ménière consideramos que es importante considerar el empleo sistemático de la acupuntura en los pacientes con esta enfermedad.
Introduction: Ménière's disease is a pathological process of the inner ear, defined as repeated episodes of paroxysmal vertiginous crisis, with sensorineural hearing loss and tinnitus. It is accompanied by nystagmus, imbalance and neurovegetative symptoms (vomiting, nausea and chills). It has a variable prevalence ranging from 1/636 to 1/25000 inhabitants. The cinarizine --peripheral vasodilator- is used in the treatment of control labyrinthine alterations, including vertigo, dizziness, tinnitus, nystagmus, nausea and vomiting. There are anecdotal reports and uncontrolled studies on the use of acupuncture in treating the syndrome Ménière. Aim. The aim of this study was to assess whether acupuncture adds an additional therapeutic benefit to cinarizine alone in the hearing loss in patients with Meniere's Disease. Materials and methods: Forty four subjects (18 males and 26 females) with Meniere's Disease aged 20 to 60 years recruited at the Service of Otolaryngology Hospital Specialties of the Federal District, México: "Dr. Belisario Domínguez" were studied. Clinical information for each subject was gattered. Each subject was randomly assigned to either one of two experimental groups: group A received cinarizine 75 mg c/8 h (VO); group B received the same treatment with cinarizine plus acupuncture (C + A). Acupuncture points Yimen and Ermen were applied bilaterally for 30 minutes, during 10 treatment sessions. Audiometry was conducted in each subject to assess the air and bone conduction in both ears. The following frequencies 125, 250, 500, 750, 1000, 2000, 4000 and 8000 Hz were evaluated. The experimental data are presented as mean ± SE. The tstudent test for paired data for baseline - posacupunture comparison and tstudent test for non-paired data for intergroups comparison were done. A P<0.05 was considered as significant. viii Results. Air conduction in the left ear did not present any significant improvements in either two treatment groups. However, C + A group exhibit a trend toward greater improvement than the cinarizine group. The right ear showed significant improvements in air conduction in both groups, but changes were more remarkable and had greater significance in C + A group. The bone conduction in both ears not showed any significant improvements in both treatment groups. However, C + A group exhibited a greater trend toward improvement than the cinarizine group. Conclusions and perspectives: The manual acupuncture plus cinarizine elicited a greater trend towards improvement of hearing, especially related to air conduction than cinarizine alone. In addition, acupuncture prompted other favorable clinical changes in tinnitus and vertigo (data not included) in some patients. Remains as a problem to solve - why improvement was observed in the air conduction rather than bone conduction. Given that orthodox medicine does not offer a treatment with optimum results in Ménière's disease it seems important to consider the systematic use of acupuncture in patients with this disease.
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