Estimación objetiva del umbral auditivo mediante la respuesta coclear eléctrica y evaluación del desempeño auditivo en pacientes pediátricos usuarios de implante coclear Público Deposited
Actualmente no existe una metodología estandarizada que proporcione información sobre la audición del paciente pediátrico usuario de Implante Coclear (IC), tal que permita cuantificar su desempeño posterior a la activación del IC. Lo anterior motivó el desarrollo de una nueva metodología denominada Respuesta Coclear Eléctrica (RCE). La RCE -medida objetiva de la actividad eléctrica generada cuando el IC procesa un sonido externo-, se desarrolló en el Laboratorio de Audiología de la UAM-I. El objetivo de esta investigación fue explorar la utilidad clínica de la RCE en la estimación objetiva del umbral auditivo (umbral RCE) en pacientes pediátricos usuarios de IC y relacionarlo con su Desempeño auditivo, evaluado a partir del diseño de un Cuestionario de Habilidades Auditivas y una Prueba de Sonidos Calibrados en dBHL. Se incluyeron 25 pacientes pediátricos prelocutivos, usuarios de IC marca Advanced Bionics, adscritos al Instituto Nacional de Rehabilitación Luis Guillermo Ibarra Ibarra en la Ciudad de México. Se consideraron dos sesiones de registro en un periodo de 1.5 años. En cada sesión se practicaron audiometría, RCE y Cuestionario de Habilidades Auditivas. En la Sesión 2, adicional a lo anterior, se aplicó la Prueba de Sonidos Calibrados. Los umbrales RCE se compararon con la audiometría a las frecuencias de estimulación del IC y se relacionaron con el Desempeño auditivo. Además, se realizó un análisis por edad y género. Los resultados se reportan para 18 pacientes entre 1 y 6 años de edad. De la Sesión 1 a la Sesión 2 se observó una mejora de los umbrales RCE y audiométricos, así como mejor sensibilidad de la RCE para predecir el Desempeño auditivo. Los pacientes ≤ 3 años (n = 8) obtuvieron umbrales RCE de menor intensidad y dispersión que los audiométricos (p < 0.05). El PTARCE reportó menor intensidad (mejor audición) que el PTA en la Sesión 1 (p < 0.05), en la Sesión 2 no hubo cambios. Los pacientes > 3 años (n = 10) reportaron umbrales audiométricos de menor intensidad, pero mayor dispersión que los umbrales RCE. Las diferencias entre PTA y PTARCE no fueron significativas en cada sesión de registro. En las dos sesiones, los pacientes > 3 años obtuvieron PTA de menor intensidad que los pacientes ≤ 3 años (p < 0.05), en cambio, el PTARCE no reportó diferencias significativas debidas a la edad. No se reportaron diferencias significativas por género. La RCE mostró mayor especificidad en frecuencia que la audiometría. La menor intensidad y dispersión de los umbrales RCE mostraron que la edad y la cooperación del paciente no afectan su resultado como sucede con los umbrales audiométricos. La mejor relación entre umbrales RCE y Desempeño auditivo en pacientes ≤ 3 años y/o con umbrales ≤ 40 dBHL. Los resultados muestran la posibilidad de emplear la RCE para estimar el umbral auditivo del paciente pediátrico usuario de IC, observando mejor relación entre umbrales RCE y Desempeño auditivo en pacientes ≤ 3 años y/o con umbrales ≤ 40 dBHL. Los resultados muestran la posibilidad de emplear la RCE para estimar el umbral auditivo del paciente pediátrico usuario de IC.
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