Diferenciación del efecto de la auriculopuntura relacionado con la inervación del pabellón auricular mediante fotopletismografía y electrocardiografía Público Deposited
Introduction Several points on the ear are described as useful in the treatment of numerous disorders, including cardiovascular conditions. In addition, there is experimental data on physiological changes produced by stimulation of these auricular points. The location and therapeutic indications of the auricular points are described in a few textbooks and academic articles. The ear receives innervation from the auriculotemporal branch of the mandibular nerve, the lesser occipital nerve, the greater auricular nerve, the auricular branch of the vagus nerve (CNX), and branches of the facial nerve (CNVII). However, no systematic studies have been conducted to examine whether the cardiovascular effects of the points are related to their location on the ear and therefore to their innervation. The auricular point Heart, which is in an area innervated by the auricular branch of the vagus nerve, is used in the treatment of various cardiovascular disorders, and in experimental studies it has been observed to produce modifications in the characteristics of the arterial pulse. The Anxiety point is located on the earlobe in an area innervated by the greater auricular nerve and has some therapeutic indications, probably related in part to modification of sympathetic nervous activity. Modifications in digital pulse volume and electrocardiographic activity are useful for examining the effect of acupuncture and auriculopuncture points acting on the cardiovascular system. Objective The objective of this study was to compare the effects of the Heart and Anxiety auricular points through a kinetic analysis of the pulse volume pressure-volume curve variables. Participants and Methodology Digital pulse volume was measured in healthy subjects. A photoplethysmography transducer was placed on the middle finger of the left hand. The signal was modulated and amplified using the MP150 amplifier processor. The analog signal obtained was converted into a digital recording using ACQ software from Biopac Systems. A 90-s continuous recording was taken, consisting of a 20-s baseline period (1–20 s), a 10-s transacupuncture period (21–30 s), and a 60-s postacupuncture period (31–90 s). Participants received acupuncture at the Heart or Anxiety auricular points on their right ear. Sterile acupuncture needles, 13 mm long and 0.22 mm in diameter, with stainless steel handles (Seirin Corporation, Shizuoka, Japan), were used. The needle was inserted manually to a depth of approximately 3 mm, without any additional stimulation; the needle remained inserted for 10 s. The maximum slope of the systolic pressure rise curve of the DVP was obtained from the studied heartbeats, the area under the curve of each cardiac cycle of the DVP was analyzed, and linear polynomial interpolation was performed to obtain a kinetic model of the effect of the studied auricular points. To evaluate changes between the electrical activity of the heart and the pressure- volume curve of the DVP, the periods between the R wave of the ECG and the onset of mechanical systole in the DVP were measured. Linear polynomial interpolation was performed to obtain a kinetic model of the effect of the studied points on the area under the volume curve of the studied heartbeats. Baseline and posacupuncture for each of the subpopulations. Pearson correlation coefficients were calculated to analyze the association between variables. Participant data and variable values are described as mean ± SD. The student t-test was used to compare paired data from the same subject. A two-tailed analysis was performed for all tests. A p < 0.05 was considered significant. Results Regarding heart rate, none of the points studied caused significant changes from baseline. Furthermore, Pearson's comparison of baseline HR values versus the transacupuncture and posacupuncture periods showed positive and highly significant correlations at both points, except for the baseline versus postacupuncture comparison at the Anxiety point. A kinetic comparison of the effect of both points on HR showed a sigmoid S-shaped kinetic curve in both cases. Regarding pulse pressure, none of the points studied caused significant changes from baseline. Furthermore, comparison of Pearson of baseline HR values versus the transacupuncture and posacupuncture periods only showed a positive and highly significant correlation in the baseline versus posacupuncture comparison for the Heart point. A kinetic comparison of the effect of both points on PP showed a hyperbolic kinetic curve in the case of the Heart point. In the case of the Anxiety point, a sigmoid S-type kinetic curve was generated. Conclusions The results of this study show that the analysis of experimental results of changes in slopes, areas under the curve, and linear interpolation resulting from auriculopuncture stimulation of the Heart versus Anxiety points allows us to differentiate the sequence of primary and secondary changes produced by auriculopuncture at two points located in auricular areas with different innervation. Stimulation of the Heart and Anxiety auricular points, located in ear areas with different innervation, produces distinct cardiovascular effects. Kinetic analyses can help to propose mechanisms ofa action of acupuncture points and improve their clinical use. The experimental results of this study support the need for kinetic analysis of cardiovascular changes produced by various body acupuncture and auriculotherapy points used in the treatment of various cardiovascular disorders. Key words: Auriculopuncture, Heart auricular point, Anxiety auricular point, digital pulse volume, spline.
Introducción Se describen en el pabellón auricular diversos puntos que son empleados en el tratamiento de numerosos trastornos, entre ellos, afecciones cardiovasculares. Además, existen datos experimentales acerca de modificaciones fisiológicas que produce la estimulación de estos puntos auriculares. En diversos libros y artículos académicos se describen la localización e indicaciones terapéuticas de los puntos auriculares. La oreja recibe inervación de la rama auriculotemporal del nervio mandibular, el nervio occipital menor, el nervio auricular mayor, la rama auricular del nervio vago o X par craneal y ramas del nervio facial o VII par. Sin embargo, no se han realizado estudios sistemáticos para examinar si los efectos cardiovasculares de los puntos tienen relación con su ubicación en la oreja y por lo tanto con su inervación. El punto auricular Corazón que se encuentra en una zona inervada por la rama auricular del nervio vago se emplea en el tratamiento de diversos trastornos cardiovasculares y en estudios experimentales se ha observado que produce modificaciones de las características del pulso arterial. El punto Ansiedad se encuentra en el lóbulo de la oreja en una zona inervada por el nervio auricular mayor y tiene algunas indicaciones terapéuticas probablemente relacionadas en parte con modificación de la actividad nerviosa simpática. Las modificaciones del volumen de pulso digital y la actividad electrocardiográfica son útiles para examinar el efecto de puntos de acupuntura y auriculopuntura con acción sobre el sistema cardiovascular. Objetivo El objetivo de este estudio fue comparar los efectos de los puntos auriculares Corazón y Ansiedad mediante un análisis cinético de las variables de la curva presión-volumen del pulso del volumen digital y su relación con el electrocardiograma. Participantes y metodología En sujetos sanos se realizó la medición del volumen del pulso digital. Se colocó un transductor de fotopletismografía en el dedo medio de la mano izquierda. La señal se moduló y amplificó mediante el procesador amplificador MP150. La señal analógica obtenida se convirtió en un registro digital mediante el software AcqKnowledge (ACQ), Biopac Systems. Se tomó un registro continuo de 90 s que constó de un periodo basal de 20 s (1 – 20 s), un periodo transacupuntura de 10 s (21 – 30 s) y un periodo de posacupuntura de 60 s (31 – 90 s). A los participantes se les aplicó acupuntura en los puntos auriculares Corazón o Ansiedad de la oreja derecha. Se emplearon agujas de acupuntura estériles de 13 mm de longitud y 0.22 mm de diámetro, con mango de acero inoxidable (HBW, MABB, Silverstar, China). Se introdujo la aguja a una profundidad aproximada de 3 mm y no se realizó estimulación adicional; la aguja permaneció insertada durante 10 s. Se obtuvo la pendiente máxima de la curva de ascenso de la presión sistólica del VPD de los latidos estudiados, se analizó el área bajo la curva de cada ciclo cardiaco del VPD, se realizó la interpolación polinomial lineal para obtener un modelo cinético del efecto de los puntos auriculares estudiados. Para evaluar cambios entre la actividad eléctrica del corazón y la curva presión-volumen del VPD se midieron los periodos entre la onda R del ECG y el inicio del periodo de eyección rápida de la sístole mecánica VPD. Se realizó una interpolación polinomial lineal para obtener un modelo cinético del efecto de los puntos estudiados respecto al área bajo la curva del volumen de los latidos estudiados. Se compararon los valores basales y posacupuntura para cada una de las subpoblaciones. Se calcularon los coeficientes de correlación según Pearson para analizar la vinculación entre variables. Los datos de los participantes y los valores de las variables se describen con su media ± DE. Se empleó la prueba t-student para la comparación de datos pareados del mismo sujeto. Para todas las pruebas se hizo un análisis de dos colas. Se consideró como significativa una p< 0.05. Resultados Respecto a la frecuencia cardiaca ninguno de los puntos estudiados ocasionó cambios significativos respecto a los valores basales. Por otra parte, la comparación de Pearson de los valores basales de la FC versus los periodos transacupuntura y posacupuntura mostró correlaciones positivas y altamente significativas en ambos puntos excepto en la comparación basal versus posacupuntura en el punto Ansiedad. En la comparación cinética del efecto de ambos puntos en la FC se encontró que en ambos casos se generó una curva cinética de tipo S sigmoidea. Respecto a la presión de pulso ninguno de los puntos estudiados ocasionó cambios significativos respecto a los valores basales. Por otra parte, la comparación de Pearson de los valores basales de la FC versus los periodos transacupuntura y posacupuntura solo mostró una correlación positiva y altamente significativa en la comparación basal versus posacupuntura para el punto Corazón. En la comparación cinética del efecto de ambos puntos en la PP se encontró que en el caso del punto Corazón se generó una curva cinética de tipo hiperbólico. Mientras que en el caso del punto ansiedad se generó una curva cinética de tipo S sigmoidea. Conclusiones Los resultados de este trabajo muestran que el análisis de los resultados experimentales de cambios de las pendientes, áreas bajo la curva e interpolación lineal resultado de la estimulación con auriculopuntura del punto Corazón versus Ansiedad permiten diferenciar la secuencia de los cambios primarios y secundarios producidos por la auriculopuntura en dos puntos situados en zonas auriculares con inervación diferente. La estimulación de los puntos auriculares Corazón y Ansiedad situados en zonas auriculares con inervación diferente originan efectos cardiovasculares diferenciados. Los análisis cinéticos pueden permitir proponer mecanismos de acción de los puntos de acupuntura y mejorar su utilización clínica. Los resultados experimentales de este estudio avalan la necesidad del análisis cinético de los cambios cardiovasculares producidos con diversos puntos de acupuntura corporal y auriculoterapia utilizados en el tratamiento de diversas alteraciones cardiovasculares. Palabras clave: auriculopuntura, punto auricular Corazón, punto auricular Ansiedad, volumen del pulso digital, interpolación lineal.
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