Efecto del punto auricular Shenmen en la onda del pulso del volumen digital en sujetos sanos Público Deposited
La auriculoterapia o auriculomedicina es una modalidad de tratamiento que se emplea cada vez con mayor frecuencia en forma complementaria o alternativa a la acupuntura corporal. Sin embargo, la información acerca de los mecanismos fisiológicos que son modificados mediante la punción de los puntos del pabellón auricular es aún escasa. En especial, a pesar de que se sabe que algunos puntos auriculares tienen acciones cardiovasculares definidas no se han investigado los mecanismos de dichos efectos. También es importante constatar la eficacia de Shenmen para producir cambios en la fisiología cardiovascular con el fin de su utilización apropiada en alteraciones de la función vascular. El objetivo del presente estudio fue conocer el efecto de la estimulación del punto auricular Shenmen versus punto placebo (punto Rodilla) en variables cardiovasculares mediante el análisis de índices derivados de la onda del PVD. La investigación fue de corte transversal, placebo-experimental, con diseño AB. Se realizó en 8 sujetos sanos entre 20 y 40 años de cualquier sexo, miembros de la comunidad estudiantil de la UAM-Iztapalapa. Los participantes fueron asignados en forma aleatoria a los grupos A y B. A cada participante se le realizó un registro fotopletismográfico continuo del pulso del volumen digital (DVP) durante un periodo de 5 minutos. Se analizaron dos segmentos del registro; uno basal a los 15 segundos y otro posacupuntura a los 90 segundos. Mediante la primera derivada se determinaron los puntos de inflexión del pulso del volumen digital. Se estudiaron los siguientes índices: t1, tiempo transcurrido entre el inicio de un ciclo y el valor máximo del primer pico; t2 tiempo trascurrido entre el inicio de un ciclo y el valor máximo del segundo pico del PVD; ǻt, tiempo transcurrido entre los valores t1 y t2 y el índice de resistencia (IR), la altura del pico diástólico temprano (b) relativo a la amplitud de la onda(a) expresada como porcentaje. Respecto al valor de t1 se observó una tendencia bien definida, aunque no significativa, a una disminución del valor de t1 por la auriculopuntura en Shenmen y un aumento por la auriculopuntura en el punto placebo, ambos en el pabellón auricular izquierdo (PAI). Respecto al índice t2 se observó una disminución significativa en la aplicación de Shenmen en el PAI; también se observó una disminución constante, aunque no significativa, de este índice con la aplicación del punto placebo, también en el PAI. Se observó una prolongación significativa de ǻt con la aplicación del punto placebo en el PAI; y se observó un aumento constante, aunque no significativo, de ǻt con la aplicación de Shenmen en el PAD. Se observó una disminución de manera significativa con la aplicación del punto placebo en el PAD; y también disminuyó de manera constante, pero no significativa, por la aplicación del mismo punto en el PAI. Al comparar las diferencias basal versus posacupuntura se encontraron diferencias significativas en los índices t1 y t2 en el punto placebo versus Shenmen en el PAI. En la comparación interpabellones mostró diferencias constantes, pero no significativas, en t2 por la aplicación de Shenmen en el PAI versus PAD; de manera semejante, se observaron diferencias constantes no significativas en t1 por la aplicación del punto placebo en el PAI versus PAD. Se concluye que la estimulación de los puntos Shenmen y placebo (punto Rodilla) produjeron algunos cambios significativos en índices del PVD que se relacionan con el estado funcional del sistema vascular arterial. Los cambios en el índice t1 pueden estar relacionados con variación en el componente electro-mecánico de la contracción ventricular izquierda o la contractibilidad de la aorta y vasos de gran calibre inmediatos al corazón. Los cambios en el índice t2 puede corresponder con cambios en la resistencia de vasos arteriales de mediano y pequeño calibre.
Auriculomedicine or auriculotherapy is a treatment modality used as a complementary form or alternative to the corporal acupuncture. However, the information about the physiologic mechanisms modified by stimulation of auricular points is still scarce. Although it is well known that some auricular points have remarkably cardiovascular effects, the mechanisms of its effects have not been fully understood. It is also important to verify the effectiveness of Shenmen to produce changes in the cardiovascular physiology with the purpose of their use in conditions of vascular dysfunction. The objective of the present study was to know the effect of the stimulation of the auricular point Shenmen versus placebo point (Knee) on cardiovascular variables by means of the analysis of indexes derived from the wave of the DVP. This study was cross-sectional, placebo-experimental, design AB. It was carried out in 8 healthy people with 20-40 years of age, members of the student community of our institution. The participants were randomly assigned to either group A or B. For each participant a continuous photoplethysmographic register of the pulse of the digital volume (DVP) was carries out. Two segments of the registration were analyzed; basal (15 second) and posacupuncture (90 second). The following indexes were studied: t1, time elapsed between the beginning of a cycle and the maximum value of the first pick of DVP; t2, time elapsed between the beginning of a cycle and the maximum value of the second pick of the DVP; ǻt, time elapsed between the values t1 and t2, and the resistance index (RI), the height of the early diastolic pick b relative to the with of the wave a expressed as percentage. Regarding the index t1, nevertheless that significant changes were not demostrated, a very defined tendency was observed to a t1 decrease by the action of the placebo (Knee) point, and an t1 increase with the stimulation of Shenmen, both in the left ear. Regarding the index t2 a significant decrease of this index was observed with the application of Shenmen in the left ear, a constant, although not significant decrease, was also observed of this index with the application of the placebo point also in left ear. Stimulation in placebo point elicited an increase in ǻt in left ear; and there was a constant although not significant, increase of this index with the application of Shenmen in the right ear. The stimulation of placebo point in the right ear produce a significant decrease of the ǻt index; and a constant, but without significance, decrease of the same point in left ear. The comparison of left versus right ear showed constant differences, although without statistical significance, in the t1 and t2 indices in the placebo point versus Shenmen in the left ear; and constant, but without statistical significance, differences were observed in the index t2 with the application of Shenmen and placebo in the left ear versus right ear. These results showed that the stimulation of the points Shenmen and placebo point (Knee point) produce significant changes in indexes of the DVP that could be related with the functional state of the arterial vascular system. The changes in the index t1 can be related with changes in the electromechanical component of the left ventricular contraction or the aortic contractibility in the segments adjacent to the heart. The changes in the index t2 could correspond with changes in the resistance of the arterial vessels of medium and small caliber.
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